Reflusso: cause, sintomi e trattamenti

Quando mangiamo, il cibo dalla bocca passa attraverso l’esofago e lo sfintere esofageo inferiore (o LES) si apre così che possa arrivare nello stomaco. Il LES può aprirsi anche in caso di vomito ed eruttazioni, ma il suo compito è trattenere il contenuto gastrico nello stomaco in modo tale che gli acidi prodotti per la digestione non vadano a corrodere l’esofago.

Se il LES perde di tono e comincia ad aprirsi anche quando non dovrebbe, si hanno tutti i sintomi tipici del reflusso. Se ciò capita con regolarità, tale condizione diventa patologica e prende il nome di MRGE (Malattia da reflusso gastroesofageo).

DISTINZIONI
Cardias: regione anatomica di congiunzione tra esofago e stomaco
LES (o SEI, sfintere esofageo inferiore): sfintere che separa lo stomaco dall’esofago, si trova nella regione anatomica del Cardias

Cause del reflusso gastroesofageo:

• Alimentazione (cibi come cioccolato e menta favoriscono il rilassamento dello sfintere cardiale);
• Stress ed emozioni trattenute;
• Gravidanza;
• Obesità;
• Fumo;
• Problemi posturali;

Primi passi da fare se si sospetta un problema di reflusso gastroesofageo

Vista la varietà dei sintomi, è piuttosto comune confondere un problema di reflusso con altre patologie.
Sono molto frequenti ritardi nella diagnosi, per questo è molto importante parlarne con il proprio medico, richiedere una visita dal gastroenterologo ed avere una diagnosi corretta, magari effettuata attraverso una gastroscopia. In attesa dei risultati dell’esame ridurre o interrompere l’assunzione dei cibi più acidi a seconda della gravità dei propri sintomi.

Sintomi: come riconoscere un problema di reflusso gastroesofageo o la presenza di un’ernia iatale

Dolori al petto, tachicardia, ansia

Chi ha questi sintomi presenta, sotto esame radioscopico, la risalita dell’emidiaframma sinistro per via dell’effetto dell’aerogastria (aria nello stomaco) ma anche dell’aerocolia (aria nel colon).
Ogni forma di aerogastria influenza il ritmo cardiaco, dando spesso origine ad una sindrome di angoscia collegata al diaframma (frenospasmo, H.Jarricot). In alcuni casi, l’angoscia può aumentare a tal punto da generare attacchi di panico. Le crisi acute spesso avvengono a fine pasto, soprattutto dopo l’ingestione di bevande gassate. Il disturbo si può associare a tosse notturna, deficit della concentrazione ed ipoglicemia, con spossatezza e sonnolenza al mattino. Anche se il soggetto cerca di star meglio con la gestione dell’ansia, se non si risolve il problema a livello fisico, l’angoscia fisica permane.

Cattiva digestione, dolori addominali, coliche, stipsi

L’accorciamento del diaframma provoca una pressione costante su tutti gli organi sottostanti e sulla vena cava inferiore (CHE PASSA ALL’INTERNO DEL DIAFRAMMA).
Si avranno così una serie di effetti a catena:

• • le fibre evacuatrici dello stomaco non riescono a lavorare bene;
  • si ha quindi un lento svuotamento dello stomaco con prolungamento dei tempi necessari alla digestione;
  • un lento svuotamento porta ad una fermentazione del cibo che contribuisce alla formazione della cosiddetta “bolla gastrica”;

il diaframma accorciato va a “strozzare” la vena cava inferiore causando una stasi circolatoria addominale

Aerofagia e reflusso

Alla luce di quanto detto sopra, in caso di digestione lenta, stipsi e squilibri nella flora batterica intestinale, si potrà avvertire la tipica sensazione di pancia gonfia, come anche l’aria nello stomaco (aerogastria), che sarà uno dei fattori di stimolo all’apertura del cardias, e quindi all’insorgenza di un cardias beante con conseguente reflusso gastroesofageo.

Disbiosi e S.I.B.O.: parliamo della vena cava inferiore e della stasi circolatoria addominale

La vena cava inferiore raccoglie il sangue pieno di anidride carbonica e di scorie (quindi tossine) raccolte nel passaggio attraverso gli organi. Quando il diaframma si accorcia, va a stringere questa vena che si trova nel suo ventre muscolare. In questo modo le tossine non possono essere più espulse velocemente come avviene nella norma, e questo nel tempo provoca stasi in loco e conseguente infiammazione cronica. In pratica si va ad ostacolare il drenaggio venoso dello stomaco e dell’esofago, causando un’alterazione funzionale prima, e poi organica nel tempo, dei vari visceri addominali come fegato, pancreas, stomaco ed intestino (tenue e colon).

Quando questi organi vanno in sofferenza, le conseguenze sono:

1. Il fegato ha difficoltà a produrre la bile sufficiente per far metabolizzare i grassi assunti con la dieta, per cui nell’intestino tenue e nel colon arriveranno dei grassi poco digeriti;
2. il pancreas in sofferenza, produrrà meno enzimi digestivi, quindi meno lipasi che serve ad assorbire i grassi, meno amilasi, tripsina, chimotripsina, elastasi, fosfolipasi e nucleasi pancreatica, che sono enzimi che servono ad assorbire le proteine. Questo deficit enzimatico pancreatico, si può manifestare con una difficoltà a digerire proteine e grassi, e questo comporta un arrivo, nel tenue e nel colon, di proteine e grassi poco digerite;
3. Una stasi ematica nello stomaco si può manifestare con un’alterazione della secrezione acida, di HCL acido cloridrico, e quindi anche qui avremo un chimo non ben formato che potrà essere uno dei fattori che impediscono una buona digestione del cibo, oltre ad un’alterata azione delle fibre muscolari dello stomaco con funzione evacuatrice, per questa iperpressione costante del diaframma sullo stomaco, dando luogo così ad una digestione assai lenta per difficoltà appunto di svuotamento

Tutti questi fattori, contribuiscono a far arrivare a livello intestinale alimenti poco digeriti (proteine, carboidrati e grassi). La presenza di cibo poco digerito, predispone all’insorgenza di batteri o lieviti o parassiti, perché servono in qualche modo a digerire ulteriormente il cibo poco digerito, mettendo così in moto la disbiosi fermentativa o putrefattiva o la S.I.B.O.
Quando questa alterazione si verifica essenzialmente nel colon, si parla di disbiosi. Quando si verifica nel tenue ed è accompaganta da una crescita batterica particolarmente consistente, si parla di S.I.B.O.
La disbiosi fermentativa si ha quando c’è un eccesso di fibre e di zuccheri nella dieta, invece la disbiosi putrefattiva si ha quando c’è un eccesso di proteine. Nel corso di disbiosi fermentativa, vi è la produzione di anidride carbonica (che è un Gas e che quindi va a gonfiare la pancia, causando l’aerocolia o gastrocolia) ed etanolo, cioè alcool. In presenza di stasi circolatoria il fegato ha più difficoltà a ripulire il sangue carico di etanolo che gli arriva dall’intestino, quindi ne viene alterato. Ecco perché oggi molte forme di fegato grasso sono di frequente riscontro ecografico anche in persone astemie!

MUCO

ll muco può rappresentare anche la via di espulsione delle tossine quando il drenaggio venoso dell’intero sistema digestivo è difettoso. Il colon è strettamente correlato con i polmoni: se il colon non ce la fa a buttare via le tossine, queste vengono deviate o nella pelle o nei polmoni. Il muco rappresenta quindi una via di espulsione delle tossine.
In molti casi di dermatite, quando vengono trattati con il cortisone, la pelle migliora ma poi spesso compare l’asma, proprio perché le tossine vengono “vicariate” dalla pelle ai polmoni. Chiaramente in casi ormai di asma acuta c’è bisogno ovviamente di cortisone come salvavita, il problema è per chi fa solo quello magari per mesi o anni. Agire in questo modo piuttosto che risolvendo il problema primario, cioé aiutare l’organismo a liberarsi dalle tossine, non può che produrre effetti collaterali.

L’ernia iatale

Esistono tre tipi di ernia iatale, quella paraesofagea, quella da scivolamento (la più frequente) e quella mista. Nell’ernia da scivolamento il diaframma si è accorciato e ha iniziato a premere a tal punto sullo stomaco che questo, essendo attaccato all’esofago, è risalito attraverso lo iato esofageo formando l’ernia. Con questa patologia molto frequenti sono i dolori ‘alla bocca dello stomaco’.